差分

{{Vaccines}}

このページの情報を参考にして行われた医療行為等の選択および結果については，サイト管理者は一切の責任を負いません．

===参照先リスト===

===高齢者：承認済みワクチンの添付文書記載===

日本で承認済みの新型コロナワクチンの添付文書では下記のように記載されています．

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!style="width:6em;"|開発元

!添付文書の記載

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!Pfizer

:接種にあたっては、問診等を慎重に行い、被接種者の健康状態を十分に観察すること。一般に、生理機能が低下している。

|}

なお，「[https://www.mhlw.go.jp/content/000722243.pdf 医療機関向けの手引き]」では16歳未満への予防接種における一般的な手順（保護者の同意取得等）について注意喚起していますが，これは現時点で小児への接種を前提としているわけではなさそうです．将来的に接種対象に含まれる可能性に備えて，保護者の同意取得等について今のうちから一般的な注意喚起をしておこうという，役所的な発想と考えられます．

===小児：各国での指針===

2021年2月8日付でJAMA誌に，妊婦および授乳婦へのCOVIDワクチン接種を論じた意見が投稿されました．<br>

基本的に本ページと同様のスタンスで論じています．ご参照ください．

===妊婦：日本での指針===

厚生労働省は2021年1月31日現在，「[https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00218.html#003 新型コロナワクチンのお知らせ]」において，「妊婦を優先するかどうか（中略）は、安全性や有効性の情報などを見ながら検討されます」と言及しています．

しかしそれ以上の厚生労働省の指針は現時点では不明です．

「母児管理が可能な施設で行う」ことの必要性は，ひとつにはアナフィラキシーを想定してのことと思われます．接種した妊婦がアナフィラキシーを起こした場合，血圧低下が生じればバイタル臓器への血流が優先的に維持されるために子宮血流は保証されません．すなわち母胎だけでなく胎児にも危険が及びます．そうしたリスクまで考えての言及と思われます．

===妊婦：各国での指針===

しかし「充分」の具体的日数は，3ワクチンについて科学的根拠をもって示すことができません．唯一，下記のとおりカナダが示している「28日以上」が，参考になる程度です．

===妊娠挙児希望男女：日本での指針===

2021年2月8日付でJAMA誌に，妊婦および授乳婦へのCOVIDワクチン接種を論じた意見が投稿されました．<br>

基本的に本ページと同様のスタンスで論じています．ご参照ください．

厚生労働省は2021年1月31日現在，授乳婦への接種について何ら指針を示していません．

サイト管理者が検索した範囲では，授乳婦への接種について声明を出している学会等もありません．

以下に各国政府等の指針をまとめます．

{|class="wikitable"

整理すると下表のとおりです．<br>

なお表作成に当たっては，[https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html#Contraindications 米国CDC-ACIPの指針]および[https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/955548/Greenbook_chapter_14a_v6.pdf 英国Greenbookの記載（PDF15ページ）]も参考にしました．

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!1

<div class="toccolours">

なお現時点で明らかなこととして，3ワクチンとも，鶏卵，ゼラチン，その他動物由来成分は含んでいませんし，ラテックスも含んでいません．

同じく現時点で明らかなこととして，3ワクチン中Pfizerワクチンのみが含んでいるポリエチレングリコール（PEG）は，種々の食品や化粧品，薬剤に含まれており，アナフィラキシー原因物質として知られています．

{{Quote|content=[https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213219820310072?via%3Dihub Sellaturay P, Nasser S, Ewan P. Polyethylene Glycol–Induced Systemic Allergic Reactions (Anaphylaxis). The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2020;9(2):670-675. doi:10.1016/j.jaip.2020.09.029]}}

ポリエチレングリコールが原因のアナフィラキシーの既往がある患者は，上表の2.を適用して，Pfizerワクチンについては絶対禁忌とせざるを得ません．かつ，Moderna, AstraZeneca両ワクチンについては，上表の3.を適用し，充分な説明に基づく決断と，接種する場合の万全の準備が必要です．

</div>

そもそもそれらアレルギー性疾患を持つ人は今や人口の数10%を占めます．花粉症の自覚がないという人の方が少ないぐらいでしょう．それでも3ワクチンによるアナフィラキシー頻度は100万接種中2.5-17.1件とごく低頻度です．アナフィラキシーではないアレルギー性疾患の既往は，アレルギー既往がない人と同程度の注意での接種が可能なのです．<br>

もちろん，4.と同じく，アナフィラキシーに対する備えを万全にした上で接種するのは，当然のことです．

[[#toc|{{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}} 目次に戻る {{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}}]]

[https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html#underlying-conditions 米国CDC-ACIPの指針]および[https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/955548/Greenbook_chapter_14a_v6.pdf 英国Greenbookの記載（PDF14ページ）]も参考にしてください．

[[#toc|{{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}} 目次に戻る {{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}}]]

なお，皮下注でも効果と安全性が確認されているワクチンであれば，筋注の代わりに皮下注を選択できますが，3ワクチンについては筋注しか検証されていないため皮下注は選択できません．

[[#toc|{{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}} 目次に戻る {{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}}]]

日本では自治体ごとに独自に運用されている既存の予防接種台帳では全国民的な記録管理が不可能という理由で，マイナンバー等による全国一律の管理の計画も報道されていますが，2021年2月5日時点で詳細は明らかになっていません．

[[#toc|{{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}} 目次に戻る {{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}}{{#fas:caret-square-up}}]]