2,630
回編集
差分
ナビゲーションに移動
検索に移動
→妊婦
==妊婦==
3ワクチンとも治験では妊婦は除外しています．したがって妊婦における効果と安全性は全く検証されていません．
そもそもどんなワクチンでも，最初の開発段階で妊婦を治験に組み入れることは通常しません．
妊婦とワクチンについての原則は，生ワクチンと非生ワクチン（不活化など）で異なります．
#生ワクチンは，胎児への理論的なワクチン株感染リスクと感染による先天異常や妊娠合併症のリスクがあるため，妊婦には接種禁忌
#非生ワクチン（不活化など）は，抗原のみが母胎内を循環するため理論的には胎児への障害は考えにくく，接種による利益が有害事象のリスクを上回るならば接種可
**百日咳ワクチン，インフルエンザワクチンなどは，妊娠後期に接種することで母胎が産生した抗体が経胎盤的に胎児にも移行し，出生後に充分な受動免疫を与えることで新生児を感染から守るため，積極的な接種が望ましい
3ワクチンのうち，PfizerおよびModernaのmRNAワクチンは，純然たる非生ワクチンです．核酸の断片（mRNA）を接種し，それが細胞質内で抗原タンパクを産生するのみです．したがって上記「2.」の原則は理論的には適用可能と言えるでしょう．
接種する物質がmRNAであるという点に漠然とした不安を覚えるかもしれません．巷で見聞きする不安に「接種されたmRNAが自分の遺伝子に組み込まれてしまうのでは」というものがあります．<br>
しかし分子生物学の理屈として，「投与したメッセンジャーRNAが細胞質から細胞核内に移行し，逆転写によってDNA（cDNA）に変換され，あまつさえそのDNAがヒト遺伝しないに組み込まれる」ようなことは，どう考えてもあり得ません．
一方でAstraZenecaワクチンはウイルスベクターワクチンであるため，投与時点では「活きたベクターウイルス」が体内を循環します．組み込まれた遺伝子だけが細胞質内で抗原タンパクを産生するという点では非生ワクチンと言えるでしょうが，妊婦への接種の観点からは「活きたウイルス」であることに注目すべきと考えます．
ベクターウイルスとして使われているチンパンジーアデノウイルスはヒトへの病原性を持たないとはいえ，胎児への影響もないと証明したエビデンスは現時点でありません．
===妊婦：日本での指針===
===妊婦：各国での指針===
以下に各国政府等の指針をまとめます．
{|class="wikitable"
|-
!style="width:7em;"|米国
|[https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html#children Pfizerワクチンは16歳以上，Modernaワクチンは18歳以上で認可．それ未満の小児は認可外（接種対象外）]
|-
!英国
|[https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/955548/Greenbook_chapter_14a_v6.pdf 16歳未満の小児への接種は推奨しない．重篤な神経学的合併症が原因で呼吸器感染を生じやすい小児等，およびPfizerワクチン限定で12-15歳の小児では，それぞれ接種を検討してもよい（PDF13ページ）]
|-
!カナダ
|[https://www.canada.ca/en/public-health/services/immunization/national-advisory-committee-on-immunization-naci/recommendations-use-covid-19-vaccines.html#a7 16歳未満の小児へは接種すべきでない．12-15歳かつCOVID重症化リスクが極めて高い小児についてはPfizerワクチンの接種を検討してもよい]
|-
!オーストラリア
|[https://www.health.gov.au/initiatives-and-programs/covid-19-vaccines/getting-vaccinated-for-covid-19/who-will-get-the-vaccines 16歳未満小児の接種優先順位を最後尾とした上で，もし将来的に推奨されるならば接種対象とする]
|-
!シンガポール
|[https://www.moh.gov.sg/covid-19/vaccination 16歳未満小児は効果と安全性が確認されるまでは推奨しない]
|-
!ノルウェー
|[https://www.fhi.no/contentassets/a205c3f07a8c498e920526ad8668386f/vedlegg/Engelsk-english_Koronavaksine_1-2-3.pdf 接種対象者を65歳以上高齢者または合併症のある成人に限定しているため，小児は対象外]
|-
!スウェーデン
|[https://www.krisinformation.se/tools/faq/?FaqCollection=1071&cid=569022#faq-20620 18歳未満小児は現時点では対象外]
|-
!イスラエル
|[https://govextra.gov.il/ministry-of-health/covid19-vaccine/en-covid19-vaccination-information/ 16歳未満小児は対象外]
|}
==妊娠挙児を希望する男女==
