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2020年2月11日 152020年2月14日 20:1838
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==最終更新日時==
<blockquote><span style="color:red; font-weight:bold;">
</span></blockquote>
|-
!LANCET
|[https://www.thelancet.com/coronavirus THE LANCET 2019COVID-nCoV 19 Resource Centre]
|-
!JAMA
|title=武漢最初期41例の記述疫学
|content=
*最初に診断された41人のケースシリーズ2019年12月16日～2020年1月2日に武漢市の病院に入院し，最初に2019-nCoV感染と診断された41人のケースシリーズ*詳細なエピカーブあり41人はすべて1月2日までに2019-nCoV感染が確定*頻発症状：発熱（98初発患者の発症日は12月1日；以後の患者との疫学的リンクは皆無<table class="wikitable"><tr><th>年齢</th><td>中央値49歳 (四分位41.0-58.0)*小児，思春期はゼロ</td></tr><tr><th>性別</th><td>男性30人(73%）、咳嗽、筋肉痛、倦怠感)</tr><tr><th>市場暴露</th><td>華南海鮮市場暴露27人(66%)*半数で呼吸困難市場暴露のない妻への夫婦間感染1組を含む</td></tr><tr>*低頻度症状：喀痰、頭痛、喀血、下痢<th>予後</th><td>1月28日までに28人(68%)退院，6人(15%)死亡</td></tr><tr><th>ICU入室</th><td>13人(32%)</td></tr><tr><th>症状</th><td>発熱98%，咳嗽76%，呼吸困難55%，倦怠感44%，<br>喀痰28%，頭痛8%，喀血5%，下痢3%</td></tr><tr><th>呼吸困難</th>*全患者に画像上肺炎像あり<td>発症→呼吸困難の中央値8日<br>*ARDS 12人(29%がARDS併発)，人工呼吸4人(10%)，ECMO2人(5%)</td></tr><tr><th>CT画像</th><td>非ICU患者：両肺すりガラス陰影，局所浸潤影<br>ICU患者：両肺大葉性浸潤影</td></tr></table>*Acute cardiac injury併発もあり全身ステロイド投与はSARS, MERSで効果がないことから期待出来ない*6人が死亡Lopinavir/ritonavirに期待し，RCTが既に開始されている
}}
|title=武漢初期425例の記述疫学
|content=
*2019年12月8日～2020年1月21日に発症し，同22日までに確定した武漢の425人の記述疫学
*検査対象とした症例定義は下表のとおり
<table class="wikitable">
<tr><th colspan="2">下記の臨床特徴及び疫学条件の両方を満たす者</th></tr>
<tr>
<th>臨床特徴</th>
<td>下記4つの全てを満たす
*発熱（体温値の記録を問わない）
*'''画像上の肺炎像'''
*白血球数＝正常～低下，又はリンパ球数低下
*ガイドラインに従った'''抗菌薬投与を3日継続しても症状改善が見られない'''
</td>
</tr>
<tr>
<th>疫学条件</th>
<td>下記のいずれか1つ以上を満たす
;1月17日以前の条件
*華南海鮮市場との関連
*類似症状のある者との接触
;1月18日以降の条件
*発症前14日以内の，武漢滞在歴
*発症前14日以内の，武漢滞在歴があり発熱又は呼吸器症状がある者との接触歴
</td>
</tr>
</table>
*上記症例定義に合致し，かつ，検査で2019-nCoVが陽性になった者425人が解析対象
<table class="wikitable">
<tr>
<th>年齢</th>
<td>中央値59歳 (全範囲15-89歳)
*'''15歳未満小児はゼロ'''
*症例定義が一定以上の重症者のみとなっているため，'''小児は軽症である可能性'''
</td>
</tr>
<tr>
<th>性別</th>
<td>男性240人(55%)
</tr>
<tr>
<th>市場暴露</th>
<td>いずれかの市場暴露
*1月1日以前 '''64%'''
*1月1日以降 '''13%'''
**1月1日に華南海鮮市場が閉鎖，その他の市場暴露も含む</td>
</tr>
<th>患者接触</th>
<td>呼吸器症状等がある者との接触
*1月1日以前 '''30%'''
*1月1日以降 '''18%'''
**'''市場暴露も患者接触もない患者が全体の65%を占める'''</td>
</tr>
<tr>
<th>潜伏期</th>
<td>
*平均 '''5.2日'''(95%CI 4.1-7.0日)
*95%ile '''12.5日'''(95%CI 9.2-18.0日)
**ただし'''解析対象は10患者のみ'''</td>
</tr>
<tr>
<th>基本再生産数<br>R₀</th>
<td>
*'''2.2''' (95%CI 1.4-3.9)(32%)
**ただし'''解析対象は1月4日確定分までの患者のみ'''</td>
</tr>
</table>
}}
|title=武漢初期99例の記述疫学
|content=
*2020年1月1日～20日に武漢市の病院に入院し，2019-nCoV感染と診断された99人のケースシリーズ
**過去起点コホート
**1月25日まで追跡
<table class="wikitable">
<tr>
<th>年齢</th>
<td>平均55.5歳 (SD 13.1)
*当該病院が14歳以上のみ対象のため，小児はゼロ</td>
</tr>
<tr>
<th>性別</th>
<td>男性67人(68%)
</tr>
<tr>
<th>市場暴露</th>
<td>華南海鮮市場暴露49人(49%)
*市場暴露のない妻への夫婦間感染1組を含む</td>
</tr>
<tr>
<th>基礎疾患</th>
<td>基礎疾患あり51%</td>
</tr>
<tr>
<th>症状</th>
<td>発熱83%，咳嗽82%，息切れ31%，<br>
筋肉痛11%，意識障害9%，頭痛8%，咽頭痛5%，<br>
鼻汁4%，胸痛2%，下痢2%，嘔気嘔吐1%</td>
</tr>
<tr>
<th>画像</th>
<td>
片側性肺炎25%，両側性肺炎74%，多発斑状・すりガラス陰影14%，気胸1%</td>
</tr>
<tr>
<th>治療・予後</th>
<td>
酸素投与75%，ICU入室23%，人工呼吸13%，ECMO 3%<br>
ARDS 17%，多臓器不全による死亡11%</td>
</tr>
</table>
}}
|title=ネパール輸入例の症例報告
|content=
}}
{{quote
|content=[https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/corona-virus/2019-ncov/2488-idsc/iasr-news/9387-481p01.html 国立感染症研究所 . “国内で報告された新型コロナウイルス感染症確定例12例の記述疫学（2020年2月3日現在）.” IASR. 国立感染症研究所 感染症疫学センター, February 10, 2020. https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/corona-virus/2019-ncov/2488-idsc/iasr-news/9387-481p01.html.]
}}
{{colbox
|category=IASR速報
|download=
|title=日本における確定12例の記述疫学
|content=
*2月1日の指定感染症施行よりも前に、疑似症サーベイランスにて探知された確定例12例の記述疫学
**武漢チャーター便における陽性事例は含まれない
<table class="wikitable">
<tr><th style="width:60px;">年齢</th><td>20代2人、30代3人、40代5人、50代1人、60代1人</td></tr>
<tr><th>性別</th><td>男性6人、女性6人</td></tr>
<tr><th>居住地</th><td>武漢市5人、湖北省（武漢市外）1人、神奈川県、奈良県、大阪府、三重県、京都府、千葉県各1人ずつ</td></tr>
<tr><th>接触歴<br>滞在歴</th><td>武漢市滞在歴9人、渡航歴のない国内二次感染3人<br>国内2人は武漢市からの旅行者との業務上接触歴あり、残る1人は武漢市外からの旅行者との業務上接触歴あり</td></tr>
<tr><th>検査時<br>症状</th><td>発熱92%、肺炎100%、咳嗽67%、関節痛17%、咽頭痛17%</td></th>
<tr><th>経過</th><td>2月3日現在で12人全員が軽快または安定</td></tr>
</table>
}}
===2月12日発表===
{{quote
|content=[https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2001573 Liu, Ying-Chu, Ching-Hui Liao, Chin-Fu Chang, Chu-Chung Chou, and Yan-Ren Lin. “A Locally Transmitted Case of SARS-CoV-2 Infection in Taiwan.” New England Journal of Medicine, February 12, 2020. https://doi.org/10.1056/nejmc2001573.]
}}
{{colbox
|category=Correspondence
|download=
|title=台湾国内での<span style="color:red;">発症前の</span>夫婦間感染の症例報告
|content=
*Index case:52歳女性、2型糖尿病あり
**2019年10月21日-2020年1月20日武漢市に滞在。1月20日航空機で台湾に帰国。
**Index caseと同乗した他の乗客が1月20日中に咽頭ぬぐい液を採取され、21日SARS-CoV-2陽性；台湾として初の輸入例。
**帰国5日後の25日に発熱、筋肉痛出現。咳嗽、呼吸苦、胸痛、下痢なし。胸部X線にて両側下肺のびまん性浸潤影あり。入院。
**呼吸器病原体パネルでインフルエンザ、アデノ、ライノ、パラインフルエンザ、RSV、百日咳、肺炎クラミジア、マイコプラズマすべて陰性。
**27日（入院day 3）咽頭ぬぐい液のrRT-PCR法にてSARS-CoV-2を検出、陽性；台湾として5例目のCOVID-19輸入例。
**Day 5 胸部X線にて進行性のびまん性間質陰影、及び両肺門部＋下肺野の浸潤影あり。
**酸素投与は要しないまま2月11日（論文発表前日）時点で入院継続中。
*Secondary case：50歳男性、index caseの夫
**妻と異なりSARS-CoV-2流行地への滞在歴はなく、滞在者との明らかな接触もなし。
**1月21日以降妻と濃厚接触あり。
**1月25日妻と同時に受診したが、主訴は鼻汁のみ。発熱、咳嗽、呼吸苦、胸痛、下痢なし。
**同時受診の妻がCOVID-19疑いであったため、観察のため同じく入院となった。
**入院後胸部X線、血算正常、呼吸器病原体パネル陰性。
**1月28日rRT-PCR法にてSARS-CoV-2を検出。
**入院後に筋肉痛は出現したが、発熱は通じてなく、酸素投与も要していない。2月11日時点で入院継続中。
*'''夫は1月21日以降に発症前の妻と濃厚接触し、25日に夫婦同時に発症している'''。
*論文発表時点で、夫婦からの二次感染例は発見されていない。
}}
{{quote
|content=[https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2001621?query=featured_home Pongpirul, Wannarat A., Krit Pongpirul, Anuttra C. Ratnarathon, and Wisit Prasithsirikul. “Journey of a Thai Taxi Driver and Novel Coronavirus.” New England Journal of Medicine, February 12, 2020. https://doi.org/10.1056/nejmc2001621.]
}}
{{colbox
|category=Correspondence
|download=
|title=タイ国内でのタクシー運転手の症例報告
|content=
*タイ在住の51歳男性タクシー運転手、中国への渡航歴なし
*中国から来タイし咳が持続していた中国人をタクシーに乗せたことあり（時期不詳）。当該中国人はマスクを装用していた。
*1月20日発熱、咳嗽、筋肉痛が出現。薬局でOTC薬を購入。
*1月23日症状持続するためバンコクのプライマリケア診療所を受診。体温36.8℃。Flu RDT陰性。
*1月24-27日気分不快のためタクシー乗務できず自宅静養。
*1月28日バンコクの総合病院に受診、COVID-19疑い患者として国立の感染症研究所へ移送。
*移送先で発熱、軽度呼吸苦あり。胸部X線にて左下肺に網状斑状の浸潤影あり。咽頭及び鼻腔ぬぐい液にてSARS-CoV-2陽性。
*本人が自覚していなかった高血圧と2型糖尿病が入院後に判明。
*経過は良好で2月5日退院。濃厚接触者からの発症は認めていない。
}}
|title=Endemic, Outbreak, Epidemic, Pandemicの各定義（2019年）
|content=
}}
==関連論文：重症管理==
{{quote
|content=
<span style="font-size:1.2em;">
[https://japan.cochrane.org/ja/%E3%83%9B%E3%83%BC%E3%83%A0/%E3%80%90%E7%B7%8A%E6%80%A5%E7%89%B9%E9%9B%86%E3%80%91%E3%82%B3%E3%83%AD%E3%83%8A%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9-2019-ncov-%EF%BC%9A%E9%87%8D%E7%97%87%E7%AE%A1%E7%90%86%E3%81%AB%E5%BD%B9%E7%AB%8B%E3%81%A4%E3%82%B3%E3%82%AF%E3%83%A9%E3%83%B3%E3%82%A8%E3%83%93%E3%83%87%E3%83%B3%E3%82%B9 コクランジャパン：<br>【緊急特集】コロナウイルス (2019-nCoV) ：重症管理に役立つコクランエビデンス]
</span>
}}
