COVID-19医学的知見の整理

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コロナウイルス

• 1本鎖RNAウイルス
• 「コロナウイルス」と呼ぶときは一般にニドウイルス目コロナウイルス科の総称を指す
• コロナウイルス科には数10のウイルスがある
• ヒトに感染するコロナウイルスは，2019-nCoVを含めコロナウイルス亜科に7種発見されている

ニドウイルス目Nidovirales
　├コロナウイルス科Coronavirinae
　│　├コロナウイルス亜科Subfamily: Coronavirinae
　│　│　├アルファコロナウイルス属Alphacoronavirus
　　　│　│　├ヒトコロナウイルス229E（感冒）
　　　│　│　├ヒトコロナウイルスNL63（感冒）
　　　│　│　├
　　　│　│　　…
　　　│　└ベータコロナウイルス属Betacoronavirus
　　　│　　　├ヒトコロナウイルスHKU1（感冒）
　　　│　　　├ヒトコロナウイルスOC43（感冒）
　　　│　　　├SARSコロナウイルス（2003年新興）
　　　│　　　├MERSコロナウイルス（2012年新興）
　　　│　　　├2019新型コロナウイルス（2019-nCoV）
　　　│　　　├
　　　│　　　　…
　　　└トロウイルス亜科Subfamily: Torovirinae
　　　　　├トロウイルス属Torovirus
　　　　　│　├
　　　　　│　　…
　　　　　└バフィンウイルス属Bafinivirus
　　　　　　　├
　　　　　　　　…

2019-nCoVのウイルス学的性質

宿主動物	感染源動物としてヘビの可能性を指摘（1/22） コウモリを宿主とするコロナウイルスと不明動物宿主の同ウイルスのrecombinantと推測 Homologous recombination within the spike glycoprotein of the newly identified coronavirus may boost cross‐species transmission from snake to human 市場が暴露源となった患者が一定数あり，市場では多種多様な家禽，家畜，野鳥，野生動物が，一部は生体のまま取引されている
ヒト－ヒト感染	1月23日WHO Emergency Committee 公式声明にて、ヒト－ヒト感染を公式に確認 基本再生産数R₀ 推定1.4-2.5
潜伏期間	2-10日間と推定 WHO Situation Report-6 | 26 January 2020
感染経路	既知のコロナウイルスが飛沫感染、接触感染（環境表面を介した感染も含む）であることから、nCoVにおいても同様と推定 WHO Situation Report-6 | 26 January 2020
致死率CFR	公表されている数字から算出は可能だが，今後の患者数増加によって変動し得るため確定困難
Phylogenetics	Phylogenetic Analysis Shows Novel Wuhan Coronavirus Clusters with SARS (10th January, 2020)

疑い患者/確定患者の診療等における感染対策

国立感染症研究所 ＋ 国立国際医療研究センター	中国湖北省武漢市で報告されている新型コロナウイルス関連肺炎に対する対応と院内感染対策 患者/疑い患者：サージカルマスク着用＋個室管理/十分な換気 医療従事者：標準予防策＋接触感染予防策＋飛沫感染予防策＋エアロゾル発生時には空気感染予防策＋眼球防護
世界保健機関（WHO）	Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected 患者/疑い患者：サージカルマスク着用＋陰圧個室管理（換気率：160L/秒/人）/大部屋管理時はnCoV患者のみを同室 医療従事者：標準予防策＋接触感染予防策＋飛沫感染予防策＋眼球防護
米国CDC	Interim Healthcare Infection Prevention and Control Recommendations for Patients Under Investigation for 2019 Novel Coronavirus 患者/疑い患者：サージカルマスク着用＋閉扉可能な個室管理/できる限り陰圧個室管理 医療従事者：標準予防策＋接触感染予防策＋空気感染予防策＋眼球防護